心血虚证与心阴虚证鉴别,诊治老年中晚期癌瘤思路探讨

生物学特性

心血虚证:心血不足,心神失养所导致的心悸怔忡,少寐多梦及血虚证候。

我国是癌症发病率最高的国家之一,癌症也是我国中老年人中最为常见的疾病之一,在城市中,是各种疾病死亡的第一位,在农村居第二位。

喜温暖湿润气候和半荫环境,不耐寒。宜选择肥沃疏松、排水良好的砂质壤土栽培。

心阴虚证:心脏阴液不足,心神失养,虚火内生,神失潜藏所表现的心血虚证候和阴虚内热证。

癌瘤不是一朝一夕发生的,而是经过一个十分漫长的病理变化过程,它的潜伏期相当长,大约需要10~15年,甚或20~30年以上。随着年龄的增长,癌的发病率也随之上升,所以一旦在人体内形成了癌瘤,大多数病人都已到了中老年,再加上人到老年以后,体内各个脏器的生理功能下降,内分泌系统失调,免疫功能减退;有的老年人由于长期受到精神上的创伤,或病症的干扰,或工作、居住环境的污染以及不良生活及饮食习惯等等,都可以加速癌瘤的发生和发展。

栽培技术

病因

40余年来,我国运用中医药及中西医结合的方法诊治癌瘤,越来越被广大医务工作者和病人所接受。现就诊治老年中晚期癌瘤思路做一探讨。

常扦插和分株繁殖法。扦插繁殖:春季,按行株距50cm×40cm开穴,截取长15-20cm的母株主茎插植。分株每殖:春季,挖取母株,分成带根的分株数蔸,按行株距50cm×40cm开穴栽植,每穴栽1蔸。

心血虚证
各种出血所致的血液丢失过多;或病后失养、饮食劳倦,损伤脾胃,致中焦气血生化乏源等血液生成不足;或素体虚弱,或大病久病,耗伤气血;或思虑太过,暗耗心血,正如《顾氏医镜》所云:“‘心主一身之血脉’。又云:‘心生血。’是心者,血之源,故心安则真血日生,惟劳心过度,则心血日耗。”《素问经注节解》亦云:“盖心生血而为一身之主宰,善动多虑,其血易亏,病则缓弱,是其常也。”以上诸因,均可致心血日损而形成心血虚证。

体虚邪实是老年中晚期癌瘤证候的特点

心阴虚证
多在心血虚的基础上,阴虚渐致虚火内生而形成的;若平素肝肾阴亏或久病重病,耗伤肾水,或热病后期,真阴不足,亦可致水不济火,虚火内生。

中医学认为人到老年多有气血不足,脏腑虚损,现代医学亦认为人到老年以后,脏器的生理功能下降,内分泌失调;免疫功能减退,或精神和疾病的干扰,居住或工作环境的污染,以及饮食不节,长期吸烟,大量饮酒等不良生活习惯等都可以加速癌瘤的发生和发展。

病机

老年癌瘤当病情发展到中晚期以后,肿瘤复发、增大或远处转移、一般体质都较虚弱、据文献报道,约85%的癌症病人检测其细胞免疫功能均低于正常值范围。这些体质虚弱的症候群就是老年人中晚期癌症病人体虚邪实(肿瘤扩散转移)症候的特点。

心血虚证
心主血脉,藏神,血液是神志活动的物质基础,“心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉”(《黄帝内经·素问》)。“心藏脉,脉舍神”(《灵枢经》)。心血旺盛,则才思敏捷,精力充沛,睡眠充足。若心血亏虚,神失所养,则心主神志的功能异常,出现心动不宁,精神意识思维的异常。若心血不足,则肝失所藏,肝血亦虚;血虚气弱,影响及脾,脾气亦虚,则易形成心肝血虚和心脾两虚的病理转归,心肝血虚证,多表现为两目干涩,视物昏花,爪甲不荣,肌肉麻木,手足震颤,心悸怔忡,少寐多梦,健忘眩晕等证。心脾两虚证,多表现为腹胀,腹泻,纳呆,心悸怔忡,失眠多梦,健忘眩晕等证。

扶正培本为主、抗癌解毒为辅是主要治疗原则

心阴不足证
因在心血虚证的基础上发展而来的,故有心血不足证的病机表现。但血亦属阴,阴血消耗,渐致阴不制阳,虚火内生,或阳热亢盛,常表现为阴虚内热证。若心阴不足,虚火内盛,消灼肾阴,肾阴亦亏,水不济火,心火独亢于上,肾水阴亏于下而形成水火失济的心肾不交证,表现有阴虚火旺,火不归元的证候:心悸怔忡不宁,心烦少寐,头晕健忘,腰膝痠软,遗精,五心烦热等证。若心肾之阴亏乏日久,阴耗竭尽,阳热极盛,格阴于外,则可见“阳盛格阴”的病理转归。正如《医学集成》所云:“阴虚者,水亏其源,如口渴咽焦,引水自救;或躁扰狂越,欲卧泥中;或五心烦热,而消瘅骨蒸;或二便秘结,而溺如浆汁,或吐血衄血,咳嗽遗精;或斑黄无汗者,由津液之枯涸;或中风瘈疭者,以精血之败伤;凡此皆无根之火焰,有因火不归源,皆阴不足以配阳,病在阴中之水也。”

扶正培本又称扶正固本,“扶正”即扶助正气,“培本”即培植本元,扶正培本是中医治疗疾病中的重要治疗法则,是中医学治疗法则的精髓。

鉴别要点

中医学对肿瘤的认识重视整体观念,《医宗必读》中论述肿瘤提出:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”张景岳说:“凡脾肾不足及虚弱失调之人,皆有积聚之病。”所以说癌症的发生、发展是一个正虚邪实的过程,正气内虚是肿瘤发生发展的根本原因,大多数的外界致癌因素,也多是在人体正虚邪实的情况下侵入机体而发病的。因此,提出扶正培本治则及一系列有关方药,是探索防治肿瘤的重要途径,这是我国的首创。

心血虚证
心悸怔忡,少寐多梦,眩晕健忘,面白无华,心绪不宁,爪甲唇舌淡白,脉虚无力。以心悸怔忡和血虚证共见为临床特征。

对待老年中晚期病人采用以扶正培本为主、抗癌解毒为辅的治疗原则是我们多年来通过诊治大量老年中晚期癌瘤病人的临证经验体会,如能达到扶正不留邪,祛邪抗癌不伤正(正气),这是最佳的治疗思路。

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